铅笔束扫描
铅笔束扫描
质子治疗是一种利用质子粒子治疗癌症的放射治疗。由于布拉格峰现象，质子治疗比传统的放射治疗（光子）有更好的剂量分布。这使得放射肿瘤学家能够以尽可能高的剂量精确地靶向肿瘤，同时保留健康的组织和器官。因此，患者的副作用减少，长期预后改善，生活质量提高。
质子束的输送方法有三种：被动散射、均匀扫描和铅笔束扫描。在确定治疗方案和制定治疗计划时，重要的是要考虑质子束输送的方法。铅笔束是向病人输送质子束的最现代形式。
什么是铅笔束扫描？
铅笔束扫描（PBS）是最精确的质子治疗形式。PBS使用电子引导扫描系统和磁铁，通过仅毫米宽的质子束提供质子治疗。使用PBS，可以控制光束的位置和深度，从而可以在肿瘤的所有三个维度上进行高精度的辐射沉积。
铅笔束扫描的优点
梁修改
PBS在质子治疗的输送中不需要使用患者特异性或特定领域的装置（孔径、补偿器）。这消除了治疗延误，缩短了治疗时间，降低了成本，增加了治疗交付的灵活性，并减少了患者在光束击中设备时产生的二次辐射暴露。
通过被动散射或均匀扫描进行质子治疗需要使用患者专用设备以使剂量与治疗体积一致。每个病人和每个治疗光束都需要独特的设备，因为每个病人的肿瘤形状都是独特的，而且在治疗过程中身体成分会发生变化，所以在治疗过程中经常需要制造新的设备。
无论这些设备是在内部生产还是外包，在设备到手之前都不能开始治疗。在评估质子束输送方法时，必须考虑治疗延迟和与设备制造相关的成本。
同样重要的是要考虑到由于使用这些装置而增加的治疗时间和二次辐射。如上所述，有必要使用不同的装置来传送每个治疗光束。治疗每个肿瘤场的切换装置需要时间，从而增加了治疗时间。此外，产生的二次辐射增加了对患者的整体辐射剂量。当质子束撞击设备时，就会产生中子。不直接针对肿瘤的辐射是不可取的，特别是在治疗儿科患者时，因为他们在以后的生活中患中子诱导的继发性癌症的风险增加。
最后，由于这些设备在治疗过程中暴露在辐射中，并具有放射性，因此在处理之前需要储存一段时间。在评估质子治疗的输送方法时，必须考虑与储存这些装置相关的成本和空间，以及它们对环境的影响。
剂量雕刻和效率
PBS提供优越的剂量雕刻和更高的光束效率比其他方法的质子束输送。这减少了不必要的副作用，改善了患者的长期预后，并提高了患者的生活质量。
PBS采用的质子束传输方法允许比被动散射更尖锐的布拉格峰-允许治疗深部肿瘤。PBS最大的优点之一是每个质子束可以在位置和强度方面进行控制。递送高度不均匀的治疗体积是PBS独有的，并允许卓越的剂量雕刻。
此外，PBS可以实现接近100%的光束效率，而被动散射的光束效率通常在3%到15%之间。由于优越的剂量雕刻和高光束效率，PBS比其他质子束传输方法提供更低剂量的辐射到关键结构和健康组织。这减少了副作用，改善了患者的长期预后，提高了患者的生活质量。
谁能从铅笔束扫描中受益？
儿科患者和不规则形状肿瘤患者或肿瘤靠近器官、关键结构或重要正常组织的患者将从PBS中受益最多。
铅笔束扫描的临床疗效已在以下研究中得到证实：
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乳腺癌
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妇科癌症
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头颈部和颅底的癌症
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肝癌
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肺癌
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淋巴瘤
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小儿癌症
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前列腺癌
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直肠癌
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脊髓癌
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